Dotazník riešiteľa registra SLOV-FIB

Vaše meno *

Špecializácia v ktorej vykonávam ambulantnú činnosť: *

Špecifikujte "iné" *

Pacientov zaradených do registra SLOV-FIB ste vyšetrili v rámci nasledovných ordinačných hodín ambulancie:

Zaškrtnite dní, kedy ste vyšetrenia realizovali a následne vyplňte údaje za daný deň.

Deň

23.01.2017, pondelok

Čas od:
*

Čas do:
*

Celkový počet vyšetrených pacientov *

Počet pac. s FP zaradených do SLOV-FIB *

Deň

24.01.2017, utorok

Čas od:
*

Čas do:
*

Celkový počet vyšetrených pacientov *

Počet pac. s FP zaradených do SLOV-FIB *

Deň

25.01.2017, streda

Čas od:
*

Čas do:
*

Celkový počet vyšetrených pacientov *

Počet pac. s FP zaradených do SLOV-FIB *

Deň

26.01.2017, štvrtok

Čas od:
*

Čas do:
*

Celkový počet vyšetrených pacientov *

Počet pac. s FP zaradených do SLOV-FIB *

Deň

27.01.2017, piatok

Čas od:
*

Čas do:
*

Celkový počet vyšetrených pacientov *

Počet pac. s FP zaradených do SLOV-FIB *

Deň

30.01.2017, pondelok

Čas od:
*

Čas do:
*

Celkový počet vyšetrených pacientov *

Počet pac. s FP zaradených do SLOV-FIB *

Deň

31.01.2017, utorok

Čas od:
*

Čas do:
*

Celkový počet vyšetrených pacientov *

Počet pac. s FP zaradených do SLOV-FIB *

Deň

01.02.2017, streda

Čas od:
*

Čas do:
*

Celkový počet vyšetrených pacientov *

Počet pac. s FP zaradených do SLOV-FIB *

Deň

02.02.2017, štvrtok

Čas od:
*

Čas do:
*

Celkový počet vyšetrených pacientov *

Počet pac. s FP zaradených do SLOV-FIB *

Deň

03.02.2017, piatok

Čas od:
*

Čas do:
*

Musíte zaškrtnúť a vyplniť údaje aspoň za jeden deň zo zoznamu!

Celkový počet vyšetrených pacientov *

Počet pac. s FP zaradených do SLOV-FIB *

Celkový počet ambulantne vyšetrených pacientov v mesiaci November 2016 *

Vedecké ciele a zámery projektu SLOV-FIB hodnotím: *

(uveďte hodnotiace číslo ako v škole, 1= výborne, 5= nedostatočné)

Logistiku, stretnutie riešiteľov projektu SLOV-FIB hodnotím: *

(uveďte hodnotiace číslo ako v škole, 1= výborne, 5= nedostatočné)

Technickú podporu projektu SLOV-FIB hodnotím:
*

(uveďte hodnotiace číslo ako v škole, 1= výborne, 5= nedostatočné)

Ako zásadný vnímate vplyv medicínskeho priemyslu do priebehu registra SLOV-FIB? *

(uveďte hodnotiace číslo: 0= žiaden vplyv firiem, 5= silný vplyv firiem)

Ste ochotný/á uskutočniť ďalšie kontrolné vyšetrenie pacientov s FP už zaradených do SLOV-FIB s odstupom 1, 2, 3 rokov? *

Áno

Nie

Ste ochotný/á participovať na klinických projektoch Slovenskej asociácie srdcových arytmií, ktoré by boli uskutočňované na vzorke pacientov s FP už zaradených do SLOV-FIB? *

Áno

Nie

Ste ochotný/á participovať na iných vedecko-výskumných projektoch Slovenskej asociácie srdcových arytmií, ktoré by boli uskutočňované na iných vzorkách pacientov? *

Áno

Nie

Máte záujem zúčastniť sa stretnutia riešiteľov, kde budú zverejnené výsledky registra SLOV-FIB, 26.-27.05.2017 (Stredné Slovensko)? *

Áno

Nie

Edukačné a vedecké granty poskytli: